恶性淋巴瘤的症状表现
恶性淋巴瘤症状
恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全身症状。有症状者以发热、消瘦 ( 体重减轻 10 %以上 ) 、盗汗等较为常见，其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显著。无全身症状者，其存活率较有症状者大 3 倍。
1 、发热
热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于 1 / 6 霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占 30 %一 50 %，但非霍奇金淋巴瘤一般在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。
2 、皮肤瘙痒
这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。
3 、酒精疼痛
约 17 %一 20 %霍奇金病患者，在饮酒后 20 分钟，病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及 X 线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。
4 、结外病变的症状
( 1 )胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。
( 2 )肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。
( 3 )骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。
( 4 )皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多见 ( 占 85 % ) 。
( 5 )扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。
( 6 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
何杰金氏病的化疗：
近20年来何杰金氏病的药物治疗有了很大进步，最主要是由于治疗策略上的改进和有效联合化疗方案的增多。目前多数研究单位对Ⅲ～Ⅳ期何杰金氏病的治愈率已超过50%。单药对何杰金氏病的疗效一般在40%～70%。值得重视的是某些药物单用也能取得完全缓解，如HN2的完全缓解率为13%、CTX为12%、PCB(甲基苄肼)为38%，VCR为36%、VLB(长春花碱)为30%，但疗效很少能超过半年以上。
非何杰金氏淋巴瘤的化疗
目前还没有很成熟的治疗NHL的首选化疗方案。由于NHL的组织学类型复杂，病人个体的差异也很大，因此在选择治疗方案时对于肿瘤的恶性程度、发病部位、病人的一般状况。如：年龄、有无全身症状及骨髓功能是否健全等因素都应考虑到。
(1)低度恶性淋巴瘤的治疗：这类淋巴瘤病情缓和、病程绵长，宜选用较缓和的化疗方案，对Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤可选用多药联合方案。特别是初治病人一定要争取达到完全缓解或部分缓解，还要避免不必要的治疗、以防止和减少远期毒性或骨髓抑制。
(2)中度恶性淋巴瘤的治疗：可占NHL的60%，在西方国家大部分为B细胞来源，但可有20%为T细胞来源，这些病人有时被称之为“周围T细胞淋巴瘤”。多数学者认为，影响进展性NHL预后的重要因素有：病人的一般情况，肿块是否超过10cm，多处结外器官受侵、B症状等。年龄也是影响预后的因素，可能与对治疗的耐受性有关。对中度恶性的非何杰金淋巴瘤的治疗目前意见比较一致。可选用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全缓解率在50%～80%。对于弥漫性组织细胞型，CHOP、COMA或COMLA方案的疗效较好。
(3)高度恶性淋巴瘤的治疗：这组病人的治疗相当困难，化学治疗对儿童病人疗效较好，有效率可达85%～95%，但多在1年内复发。免疫母细胞淋巴瘤是一预后差的亚型，好发于儿童及年轻人，中位年龄为24.5岁，男女之比可高达2.5～5：1。淋巴母细胞型淋巴瘤纵隔侵犯发生率高达42%，最后约50%转为白血病。目前常采用与急性白血病相似的方案来治疗此病，即积极的诱导治疗、巩固治疗、早期中枢神经系统预防以及长期维持治疗。
